Sáng 17-3, Giám đốc Sở Y tế TP.HCM Tăng Chí Thượng cho biết một du khách đột quỵ ở Côn Đảo đã được cứu sống nhờ áp dụng chiến lược "Drip-and-Ship": vừa truyền thuốc tiêu sợi huyết vừa chuyển viện bằng trực thăng, kết hợp hội chẩn từ xa. 

Căng thẳng khi điểm đột quỵ NIHSS tăng từ 4 lên 20 điểm

Trưa 15-3, khi đang chuẩn bị ăn trưa trong chuyến du lịch tại Côn Đảo, ông H.V.N. (59 tuổi, quê Thái Nguyên) bất ngờ làm rơi đũa, tay phải yếu dần, miệng méo nhẹ và nói khó. Người thân lập tức đưa ông đến Trung tâm Y tế Quân dân y đặc khu Côn Đảo.

Tại khoa cấp cứu, các bác sĩ đánh giá mức độ nặng của đột quỵ (điểm NIHSS) là 4 điểm, tương ứng mức độ ban đầu được xem là nhẹ.

Tuy nhiên hình ảnh chụp CT sọ não lại cho thấy dấu hiệu “tăng đậm độ động mạch não giữa”, gợi ý có cục máu đông lớn đang chặn dòng máu lên não, tình huống có nguy cơ diễn tiến nặng.

Trước tình huống phức tạp, ThS.BS.CKI Nguyễn Quốc Trung - chuyên khoa thần kinh - lập tức kích hoạt hội chẩn từ xa (Telemedicine) với các chuyên gia đột quỵ của Bệnh viện Nhân dân 115.

Sau khi đánh giá toàn diện, PGS.TS.BS Nguyễn Huy Thắng - Trưởng khoa bệnh lý mạch máu não và TS.BS Phạm Nguyên Bình - Phó khoa bệnh lý mạch máu não - thống nhất chỉ định thuốc tiêu sợi huyết Alteplase nhằm tái thông mạch máu não khẩn cấp.

Trong phòng cấp cứu trên đảo, các bác sĩ đang tham gia chương trình luân phiên tại Côn Đảo gần như không rời mắt khỏi bệnh nhân trong suốt quá trình truyền thuốc.

Khoảng 45 phút sau khi bắt đầu truyền thuốc tiêu sợi huyết, tình trạng bệnh nhân đột ngột xấu đi khi mất hoàn toàn khả năng nói và thông hiểu, liệt hoàn toàn nửa người phải.

Điểm đột quỵ NIHSS tăng từ 4 lên 20 điểm, cho thấy vùng não thiếu máu đang lan rộng rất nhanh. “Đây là thời điểm căng thẳng nhất. Nếu không can thiệp kịp thời, bệnh nhân có thể bị liệt nặng suốt đời”, BS Trung giải thích.

Ê kíp lập tức chụp CT sọ não lại để loại trừ xuất huyết não. Khi kết quả xác nhận không có xuất huyết nội sọ, các bác sĩ quyết định hoàn tất liều thuốc tiêu sợi huyết tối đa theo phác đồ, đồng thời kích hoạt kế hoạch chuyển viện khẩn cấp.

Vừa truyền thuốc tiêu sợi huyết, vừa chuyển viện bằng trực thăng

Do Côn Đảo cách trung tâm TP.HCM hơn 200km đường biển, phương án trực thăng cấp cứu được xem là giải pháp nhanh nhất.

Dưới sự chỉ đạo của BS.CKII Lê Công Thọ - Giám đốc Trung tâm Y tế Quân dân y đặc khu Côn Đảo - một chuyến trực thăng y tế đặc biệt đã được điều động khẩn cấp đưa bệnh nhân vào TP.HCM. Chi phí cho chuyến bay này hơn 300 triệu đồng.

Trong suốt hành trình bay, bệnh nhân vẫn được theo dõi sát và tiếp tục truyền thuốc tiêu sợi huyết theo chiến lược “Drip-and-Ship” - tận dụng tối đa “giờ vàng” điều trị đột quỵ.

Ngay khi trực thăng hạ cánh, Trung tâm Cấp cứu 115 TP.HCM đã chuẩn bị sẵn xe cấp cứu và lập tức chuyển bệnh nhân đến Bệnh viện Nhân dân 115.

Tại Bệnh viện Nhân dân 115, bệnh nhân được chụp mạch máu não bằng kỹ thuật DSA. Kết quả cho thấy cục máu đông đã được tái thông một phần nhờ thuốc tiêu sợi huyết được sử dụng từ tuyến đảo.

Ê kíp can thiệp nội mạch tiếp tục lấy huyết khối, giúp tái thông hoàn toàn mạch máu não. Vài giờ sau can thiệp, bệnh nhân đã cải thiện rõ rệt và bắt đầu cử động chân tốt hơn, tỉnh táo, xuất hiện dấu hiệu hồi phục ngôn ngữ vào tối cùng ngày.

Kết quả MRI sau 24 giờ cho thấy vùng não bị tổn thương nhỏ hơn nhiều so với diện tích mạch máu bị tắc ban đầu, dòng chảy mạch máu ổn định, có khả năng hồi phục lâu dài.

Bác sĩ Chợ Rẫy hỗ trợ cứu sống hai bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp ở Phú Quốc

Bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy đã hỗ trợ chuyên môn và phối hợp bác sĩ Trung tâm Y tế đặc khu Phú Quốc kịp thời cứu sống 2 bệnh nhân bị đột quỵ nhồi máu não bằng phương pháp tiêm tiêu sợi huyết. Đây là bước ngoặt lớn cho Phú Quốc trong việc điều trị bệnh.