Công nhân làm việc tại nhà máy ở TP.HCM - Ảnh: QUANG ĐỊNH
Một bạn đọc gửi câu hỏi: "Tôi đang sinh sống tại khu vực An toàn khu cách mạng nhưng hiện đang tham gia bảo hiểm y tế theo diện người lao động do doanh nghiệp đóng. Vậy khi đi khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế, tôi có được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh hay không?".
Trả lời thắc mắc, ông Nguyễn Quốc Thanh, Phó giám đốc Bảo hiểm xã hội TP.HCM, cho biết:
Theo quy định hiện hành, người thuộc đối tượng này được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng theo quy định khi đi khám, chữa bệnh đúng quy định.
Đáng chú ý, chính sách này không chỉ áp dụng đối với người được cấp thẻ bảo hiểm y tế theo nhóm do ngân sách nhà nước đóng, mà còn áp dụng đối với người đang tham gia bảo hiểm y tế theo các nhóm đối tượng khác. Trong đó có người lao động tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc tại doanh nghiệp, nếu đủ điều kiện xác định là người đang thường trú tại xã, phường an toàn khu theo quy định.
Tuy nhiên, để được xác định đúng mức hưởng bảo hiểm y tế người dân cần bảo đảm thông tin thường trú được cập nhật, đồng bộ đầy đủ với Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu về cư trú và dữ liệu quản lý của cơ quan bảo hiểm xã hội.
Theo Quy trình phối hợp ban hành kèm Quyết định số 3439 ngày 25-12-2025 của UBND TP.HCM, UBND cấp xã phối hợp với công an cấp xã thực hiện rà soát, xác nhận dữ liệu cư trú của người dân xã an toàn khu và lập danh sách gửi cơ quan bảo hiểm xã hội để thực hiện tăng, giảm hoặc điều chỉnh thông tin tham gia bảo hiểm y tế theo quy định.
Trường hợp người lao động đang tham gia bảo hiểm y tế tại doanh nghiệp nhưng thuộc diện người dân xã, phường an toàn khu, để được hưởng bảo hiểm y tế 100%, người dân thực hiện thủ tục điều chỉnh mã quyền lợi như sau: sử dụng mẫu TK1-TS có xác nhận của UBND xã, phường và gửi hồ sơ qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế để thực hiện cập nhật, điều chỉnh mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định.
Mẫu TK1-TS hoặc mẫu số 2 ban hành kèm theo Nghị định số 188 năm 2025 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế; kèm bản sao dữ liệu thông tin cư trú trên VNEID.
Bảo hiểm xã hội TP.HCM cũng khuyến nghị người dân chủ động kiểm tra thông tin cư trú và thông tin tham gia bảo hiểm y tế trên ứng dụng VssID hoặc liên hệ cơ quan bảo hiểm xã hội, chính quyền địa phương nơi cư trú để được hướng dẫn, hỗ trợ kịp thời, đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo đúng quy định của pháp luật.
19 xã, phường an toàn khu cách mạng tại TP.HCM
Bảo hiểm xã hội TP.HCM cho biết TP.HCM có 19 xã, phường được công nhận là an toàn khu cách mạng trong các thời kỳ kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ. Người dân đang thường trú tại các địa bàn này được ngân sách Nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế theo quy định.
Danh sách 19 xã, phường này gồm: An Nhơn Tây, Nhuận Đức, Phú Hòa Đông, Bình Hưng, Cần Giờ, Hiệp Phước, Nhà Bè, Hưng Long, Tân Nhựt, Tân Vĩnh Lộc, Vĩnh Lộc, Bình Chánh, Bình Lợi, Phú Thọ Hòa, Thới An, An Phú Đông, Bà Điểm, An Hội Đông và Hạnh Thông.
Theo quy định, đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế là người đang thường trú tại các xã, phường thuộc khu vực được công nhận an toàn khu cách mạng.
Điều kiện để được hưởng chính sách này là thông tin cư trú của người dân phải có trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư hoặc hệ thống quản lý cư trú của lực lượng công an, đồng thời được UBND cấp xã, phường lập danh sách xác nhận.
Chính sách nhằm bảo đảm quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho người dân tại các địa bàn có ý nghĩa lịch sử, góp phần thực hiện an sinh xã hội trên địa bàn TP.HCM.
